La Política de Salud Bucal está orientada a la prevención y promoción de la Salud Bucal de la población otorgando un mayor énfasis en los grupos más vulnerables.

EL programa desarrolla acciones de promoción, prevención y recuperación de la salud bucal a estudiantes desde Pre-Kinder a Octavo Básico, accediendo a un beneficio que consiste en atención odontológica.

La promoción se realiza en base en la educación para la salud, en temas esenciales correspondientes a la alimentación saludable y la higiene bucal, en tanto en escuelas municipales como en colegios particulares subvencionados de zonas urbanas y rurales.

Se encuentran módulos dentales, fijos y móviles para realizar las atenciones ubicadas en distintas comunas del país, ubicadas en distintas comunas del país, en los cuales se proporciona atención odontológica integral a los estudiantes de establecimientos educacionales adscritos.

La prevención se ejecuta a través de la alimentación escolar de las escuelas rurales de localidades sin agua potable fluorurada a través de la leche fluorurada que se entrega en los desayunos de JUNAEB en las regiones, y a través de la aplicación de sellantes y flúor tópico.

Las encuestas han demostrado que se han producido importantes cambios en la salud bucal de la población, como resultado de las modificaciones en las tendencias de la morbilidad y de las nuevas técnicas terapéuticas, así como de los cambios en la estructura de la población.

• Caries Dental

Se consideran dentro del grupo de enfermedades crónicas que son complejas o multifactoriales. Esta enfermedad se manifiesta con lesiones cariosas en los dientes, las que son reversibles antes que se produzca la cavitación, Los factores de riesgos son: placa bacteriana, alimentación, factores socioeconómicos y la susceptibilidad individual. Es la principal causa de pérdida dentaria.

• Enfermedad Gingival

Es la inflamación de las encías cuya causa principal es la placa bacteriana, se presenta desde la niñez y aumenta con la edad.

• Enfermedad Periodontal

Es infecciosa cuyas características clínicas incluye la pérdida de inserción, perdida de hueso alveolar, sacos periodontales y la inflamación gingival, si no se tratan esto puede conducir a la perdida de dientes. Comienza a manifestarse desde la adolescencia mostrando su máxima expresión es en la edad adulta. Los factores de riesgo asociados a esta son: higiene bucal, edad, nivel socioeconómico, género, nivel educacional y tabaco.

• Anomalías Dentomaxilares

Es la alteración o pérdida de la normalidad anatómica y/o funcional que afecta la relación armónica dentomaxilar y/o esqueleto de la cavidad bucal. Los factores de riesgo son: la herencia, falta de crecimiento de uno o ambos maxilares, anomalías de número y tamaño de dientes, perdida prematura de dientes temporales, caries interproximales, malos hábitos de succión y respiración bucal.

• Desdentamiento

Es la perdida de dientes y las principales causas son las caries dentales y la enfermedad periodontal.

• Factores de riesgo patologías bucales

- Nivel socioeconómico bajo, por lo que existe un desafío para disminuir las brechas socioeconómicos.
- Alimentación poco saludable: que tiene relación con la alimentación rica en azucares refinadas (caries dentales).
- Tabaco se asocia a la enfermedad periodontal
- Higiene bucal, que tiene relación con caries y enfermedad periodontal.

También se ha priorizado la salud bucal en las garantías explicitas en salud incluyendo las siguientes:
- Salud oral integral para niños de 6 años, embarazadas, adultos de 60 años.
- Urgencias odontológicas ambulatorias.
- Fisura labiopalatina.

 

Aspectos técnicos de cómo se administra el programa

• Se ha trabajado con:
  -Departamento de salud ambiental, de la división de políticas públicas saludables y promoción, con las seremis y con la superintendencia de servicios sanitarios, para coordinar el tema de las vigilancias de los fluoruros en agua.
  -Coordinación con las Seremis y Junaeb en relación a la vigilancia del Programa de Alimentación escolar fluorurada.
  -Servicios de salud para evaluación y vigilancia de las metas sanitarias.
  -Departamento de promoción para la incorporación del componente de salud bucal en la acreditación de kioscos y escuelas saludables.
  -JUNJI, INTEGRA, JUNAEB y MINEDUC en la estrategia de promoción y prevención en salud bucal de niños(as) párvulos desde el año 2006.

Grupo Focalizado

En la actualidad, no existen los recursos necesarios para controlar la patología oral en toda la población, ya que el daño de los adultos es muy severo. Por esto, se ha priorizado la atención de la población de menor edad, que es cuando las medidas preventivas tienen su mayor efectividad y el daño bucal logra ser controlado con los recursos existentes.

La atención se realiza en módulos dentales, siendo  los beneficiarios los niños y niñas de 4 a 14 años (Pre-Kinder a 8° Básico) de escuelas adscritas a los Módulos Dentales, de alta vulnerabilidad socioeconómica, que estén matriculados en alguna de las escuelas municipales o particulares subvencionadas adscritas al módulo dental o estén recibiendo desayuno del programa de Alimentación Escolar (PAE) correspondiendo a las regiones de Coquimbo, Valparaíso, O´Higgins, El Maule, Biobío, La Araucanía, Los Ríos, Los Lagos, Aysén, Magallanes y Metropolitana.

Grupos de alto riesgo y vulnerables a estrategias promocionales y Preventivas. Es así, como se ha priorizado a la población menor de 20 años para la Atención en Salud Bucal. 

Prestaciones que contempla a nivel Primario, Secundario y Terciario

En Chile, la ruta de acceso de las personas a los servicios de salud, en su mayoría depende del seguro de salud al cual están afiliadas. Sin embargo, también existen prestaciones que son universales, y que benefician a toda la población independiente de su seguro, de su afiliación y estrato socioeconómico.

Es la atención odontológica realizada por el dentista en el centro de APS, establecimientos de edu­cación parvularia o centros comunitarios a los niños y niñas de 2 y 4 años con el objetivo de evaluar y controlar el normal crecimiento y desarrollo del aparato estomatognático, promover la salud bucal integrando a los padres y/o cuidadores principales en los cuidados de salud y prevenir las principales patologías bucales.

En caso de diagnosticar patologías bucales, se debe derivar a consulta de salud bucal descrita en programa de prestaciones específicas. Dichas prestaciones recuperativas pueden ser otorgadas du­rante el mismo control de salud bucal o en uno posterior.

• Consulta nutricional con componente de salud bucal 3 años 6 meses

Es la atención nutricional con componente bucal, dirigida a educar en estilos de vida saludable, con énfasis en alimentación y actividad física. Esta prestación posee un componente de salud bucal que considera: refuerzo de higiene con cepillo y pasta fluorurada (500 ppm); refuerzo del consumo de agua potable; moderación en el consumo de azúcar y sal; y control de malos hábitos bucales [66] .

• Control de salud bucal 6 años - Garantía AUGE“Salud oral integral para niños y niñas de 6 años”

Es la atención odontológica de nivel básico o primario de niños y niñas de 6 años derivados desde colegio, centro de salud o consulta espontánea, dirigida a educar, prevenir y tratar precozmente, para mantener una buena salud bucal. A los 6 años se inicia la dentición mixta, siendo necesario un diagnóstico oportuno que permita planificar la conservación de los dientes temporales hasta su exfoliación natural y la aplicación de medidas de prevención específicas e dientes definitivos recién erupcionados o la pesquisa precoz de patologías para su recuperación y la entrega de información apropiada para el cuidado de su salud bucal.

• Consulta odontológica de urgencia

Las urgencias odontológicas ambulatorias (UOA) comprenden un conjunto de patologías bucomaxi­lofaciales, de aparición súbita, de etiología múltiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que provocan una demanda espontánea de atención, tanto en los centros de salud prima­ria como en los servicios de atención de nivel secundario y terciario, según Guía Clínica Urgencias Odontológicas Ambulatorias (2011)

REQUERIMIENTO DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

Consulta salud bucal

Es un conjunto de prestaciones odontológicas conducentes a un alta odontológica integral de nivel primario de salud: Considera un examen de salud bucal con contenidos promocionales realizado por el odontólogo al padre, la madre y/o cuidadores del menor: La derivación es realizado por el equipo de salud desde el Control de Salud Infantil, desde los jardines infantiles o escuelas y por de­manda espontánea, con el objetivo de evaluar el desarrollo del sistema estomatognático, reforzar indicaciones de formación de hábitos saludables en salud bucal y planificar y realizar procedimien­tos preventivos o recuperativos, según necesidad. Las altas odontológicas pueden ser educativas, preventivas o integrales, según necesidad del niño o la niña (Ver Guía Clínica Atención Primaria del Preescolar de 2 y 5 años (2009) [71] y Guía Clínica Salud Oral integral para el niño y la niña de 6 años (2009) [72]) .

Consulta odontológica de urgencia

Las urgencias odontológicas ambulatorias (UOA) comprenden un conjunto de patologías bucomaxi­lofaciales, de aparición súbita, de etiología múltiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que provocan una demanda espontánea de atención, tanto en los centros de salud prima­ria como en los servicios de atención de nivel secundario y terciario, según Guía Clínica Urgencias Odontológicas Ambulatorias (2011)

Metas contempladas

El Programa de Salud bucal tiene:

Objetivo:

Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en menores de 20 años con énfasis en los más vulnerables.

Meta:

A. Aumentar 35% la prevalencia de libre de caries, obturaciones o dientes perdidos por caries en niños de 6 años.

2010: 29,6%

2015: 32,0%

2020: 40,0%

B. Disminuir 15% el promedio de dientes dañados por caries (índice COPD*) en adolescentes de 12 años en establecimientos de educación municipal.

2010: 2,2 dientes

2015: 2,1 dientes

2020: 1,9 dientes

• COPD: número de dientes permanentes cariados, obturados y perdidos por caries.

Estas metas serán abordadas a través de 3 líneas estratégicas que consideran:

1. Refuerzo y expansión del modelo de intervención preventivo promocional a nivel parvulario y escolar.
2. Reforzamiento del componente de Salud Bucal en el Modelo de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario.
3. Disponibilidad de un sistema de registro e información epidemiológica.

Indicadores

Para la primera meta se utiliza el indicador de Prevalencia  de libres de caries en niños de 6 años.

Para la segunda meta el indicador es el Promedio de dientes dañados por caries en adolescentes de 12 años en establecimientos de educación municipal

Anexo 1

Para mayor información 

saludbucal.minsal.cl/fundamentos_salud_bucal/home.html